Saikne starp miega apnoja un zobu griešanu

Dažas miega problēmas mēdz palikt nepamanītas. Ja cilvēks miega laikā nevar uztvert galvenos simptomus, viņš var nezināt par problēmu.

Tā tas ir abiem obstruktīva miega apnoja (OSA) un ar miegu saistīts bruksisms. OSA ir traucējums, kam raksturīga samazināta skābekļa pieplūde ar vai bez pamošanās, ko izraisa palielināta elpošanas piepūle, jo augšējie elpceļi kļūst zināmā mērā aizsprostoti. Gultas partneris miega laikā var ziņot par skaļu krākšanu, elsošanos, aizrīšanu, šņākšanu vai elpošanas traucējumiem. Ar miegu saistītais bruksisms ietver atkārtotu žokļa muskuļu aktivitāti miega laikā, ko bieži raksturo zobu griešana vai saspiešana.

Tiek lēsts, ka, izmantojot plašu definīciju, OSA ietekmēs aptuveni 15-30% vīriešu un 10-30% sieviešu . Izmantojot ierobežojošāku definīciju, 2-9% pieaugušo tiek ietekmētas un 2 - 5 % bērnu jebkurā vecumā tomēr bieži vien ir tiek uzskatīts par nepietiekami diagnosticētu . Ar miegu saistīts bruksisms var ietekmēt līdz 50% bērnu , apkārt 15% pusaudžu , 8% pusmūža pieaugušo, un 3% vecāka gadagājuma cilvēku .

Papildus to izplatības izpētei neatkarīgi, pētījumi atklāja, ka pārsteidzoši daudziem cilvēkiem ir gan OSA, gan ar miegu saistīts bruksisms. Faktiski viens no galvenajiem ar miegu saistītā bruksisma riska faktoriem ir OSA. Tomēr līdz šim joprojām nav skaidrs, vai pastāv cēloņsakarība vai tikai korelācija.

Ir vairāki iespējamie OSA un ar miegu saistītā bruksisma līdzāsparādīšanos izskaidrojumi. Šīs hipotēzes ir izskaidrotas nākamajās sadaļās, taču būs nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noskaidrotu šo nosacījumu saistību raksturu.

Vai pastāv saikne starp miega apnoja un zobu griešanu?

Vairāku veidu pētījumi ir atklājuši lielāku cilvēku procentuālo daļu, nekā gaidīts, gan OSA, gan ar miegu saistīts bruksisms.

Epidemioloģiskie pētījumi, kas pārbauda pacientu ierakstus un datu kopas, atklāja, ka arī daudzi cilvēki ar OSA bija tieksme griezt zobus . Lai gan ne visos šajos pētījumos ir konstatēts vienāds līdzāsparādīšanos biežums, parādījās vispārējs modelis, kas liecina par korelāciju starp zobu griešanu un miega apnoja.

zooey deschanel izskatās kā emīlija neasa

Tāda pati korelācija ir arī atrasts pētījumos, izmantojot polisomnogrāfiju, kas ir padziļināta miega pētījuma veids, ko veic specializētā klīnikā. Tā kā polisomnogrāfija ietver ciešu guļošā novērošanu, tā nodrošina lielāku pārliecību nekā daži citi pētījumi, kas balstās uz apsekojumiem par pašnodarbinātām miega apnojas vai zobu griešanas gadījumiem.

Iespējamie skaidrojumi par saistību starp miega apnoja un ar miegu saistītu bruksismu

Lai gan pētījumi ir parādījuši korelāciju starp miega apnoja un ar miegu saistītu bruksismu, tie skaidri neizskaidro šīs asociācijas būtību.

Miega zinātnieki ir formulējuši vairākas hipotēzes par to, kā šie apstākļi ir saistīti. Šīs hipotēzes ietver to, ka OSA izraisa ar miegu saistītu bruksismu, ka miega bruksisms izraisa OSA, ka tās rodas neatkarīgi un ka tās ir iesaistītas sarežģītās un daudzdimensionālās attiecībās.

Turpmākajās sadaļās ir aplūkotas šīs hipotēzes, taču ir svarīgi izcelt līdzšinējos pētījumus nevienu no tiem nav varējis noteikt kā galīgu vai pārliecinoši parādīt, ka pastāv tieša saikne starp zobu griešanu un miega apnoja.

Obstruktīva miega apnoja kā ar miegu saistītā bruksisma riska faktors

Viena hipotēze apgalvo, ka miega apnoja izraisa zobu griešanas epizodes. Šī viedokļa pamatā ir jēdziens, ka zobu griešana notiek kā reakcija uz elpas pauzēm, kas rodas OSA dēļ.

Saistītā lasīšana

Daži apgalvo, ka tad, kad elpceļi sašaurinās no OSA, mutes muskuļu kustība, kas ir iesaistīta košļāšanā, var palīdzēt to atkārtoti atvērt kas noved pie zobu griešanas. Vēl viena iespēja ir tāda, ka savilkšana un slīpēšana palīdz ieeļļot audus rīkles aizmugurē, kas var izžūt no miega apnojas apgrūtinātas elpošanas.

Šajā skatījumā ar miegu saistīts bruksisms tiek uzskatīts par daļu no ķermeņa reakcijas, lai mēģinātu pasargāt sevi no OSA ietekmes. Pat ja tā var neattiekties uz visiem cilvēkiem ar OSA, šī hipotēze var būt aprakstiet OSA pacientu apakškopu kuriem pēc traucētas elpošanas epizodēm miega laikā rodas zobu griešana.

Miega bruksisms kā obstruktīvas miega apnojas riska faktors

Mazāk izplatīts viedoklis ir tāds, ka miega bruksisms var būt miega apnojas faktors. Pamatmehānisms, ar kuru tas var notikt, ir saistīts ar signāliem no nervu sistēmas, kas ietekmē sirdsdarbības ātrumu, muskuļus ap žokli un deguna ejas. Signāli, kas izraisa zobu griešanu, var arī palielināt sastrēgumus un elpceļu ierobežojumus, radot traucētu elpošanu .

vai mīlas ainās aktieriem kļūst grūti

Izaicinājums šim uzskatam ir tas, ka miega pētījumos cilvēkiem ar miegu saistītu bruksismu un OSA ir konstatēts, ka zobu griešanas epizodes ir pirms ar OSA saistītām elpošanas epizodēm tikai aptuveni 25% gadījumu.

Obstruktīva miega apnoja un miega bruksisms rodas neatkarīgi

Vēl viens iespējamais izskaidrojums ir tāds, ka OSA un ar miegu saistītais bruksisms ir savstarpēji saistīti, bet nav cēloņsakarības no viena uz otru. Tā vietā abi nosacījumi rodas neatkarīgi viens no otra, lai gan tie abi var būt saistīti ar citu, atsevišķu iemeslu.

Arguments par labu šai hipotēzei ir tāds, ka OSA un zobu griešanas epizodes nenotiek konsekventi. Ja pastāvētu spēcīga cēloņsakarība, jūs varētu sagaidīt, ka viena veida epizode gandrīz vienmēr sekos otrai.

Bet tāda veida skaidrs modelis nav atrasts līdzšinējos pētījumos. Lai gan biežāk zobu griešana notiek neilgi pēc elpošanas traucējumiem, tā var notikt arī pirms tam. Un citos brīžos miega laikā cilvēks var griezt zobus vai viņam var būt traucēta elpošana, neradot citas problēmas.

Ņemot vērā šo nekonsekvenci, atsevišķs mehānisms var ietekmēt OSA un ar miegu saistītā bruksisma attīstību un palielināt to rašanās iespējamību. Agrīnie pētījumi ir identificējuši novirzes dopamīna un serotonīna ceļā, kas ir nervu sistēmas ķīmiskās vielas, kas pazīstamas kā neirotransmiteri. iespējamais pamatā esošais mehānisms .

kur viktorija caputo devās uz koledžu

Obstruktīvai miega apnojai un miega bruksismam ir daudzpusīgas attiecības

Saskaņā ar dažiem ekspertu atzinumiem pastāv daudzšķautņainas un sarežģītas attiecības starp miega apnoja un zobu griešanu, kas var izpaužas dažādos veidos dažādos indivīdos .

OSA ir sarežģīts traucējums, kas ietver nervu, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas. To var saistīt gan ar ģenētiskiem, gan vides faktoriem, kā arī ar cilvēka svaru, anatomiju galvas un kakla rajonā, gulēšanas stāvokli un citām ietekmēm. Tāpat miega bruksismu var izraisīt dažādi faktori.

Ņemot vērā šo apstākļu sarežģītību, visticamākais izskaidrojums ir tāds, ka starp abiem visos gadījumos nav tiešas cēloņsakarības. Tā vietā dažādas pacientu apakšgrupas var atspoguļot katras hipotēzes elementus, kas varētu izskaidrot nekonsekventos un nepārliecinošos secinājumus līdz šim veiktajos pētījumos.

Kāda ir attiecību nozīme starp miega apnoja un miega bruksismu?

Kamēr turpmākie pētījumi neatklās precīzu saistību starp miega apnoja un ar miegu saistīto bruksismu, ir grūti zināt, vai korelācija starp tām ir klīniski nozīmīga.

Tikmēr cilvēkiem, kuriem ir OSA vai ar miegu saistīts bruksisms, jāapzinās, ka tie var rasties kopā. Tas var palīdzēt viņiem meklēt simptomus un vērsties pie ārsta, kurš var noteikt, vai turpmāka pārbaude vai ārstēšana būtu noderīga.

Ja pastāv abi apstākļi, to identificēšana var ietekmēt ārstēšanas optimizāciju. Piemēram, gadījuma izpēte atklāja, ka terapija ar pozitīva elpceļu spiediena (PAP) ierīci, veiksmīgi ārstēja abus nosacījumus . Turklāt daži iemuti, piemēram, apakšžokļa virzīšanas ierīces (MAD), kas notur mēli un apakšžokli uz priekšu, var palīdzēt ārstēt OSA un arī samazināt zobu griešanu .

• Vai šis raksts bija noderīgs?
• Jā Nē

• Atsauces

  +20 avoti
  1. 1. Young T, Palta M, Dempsey J u.c. Miega apnojas slodze: Viskonsinas miega kohortas pētījuma pamatojums, dizains un galvenie atklājumi. WMJJ 2009108:246. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2858234/
  2. 2. Peppard PE, Yound T, Barnet JH u.c. Palielināta miega laikā traucētu elpošanas izplatība pieaugušajiem. Am J Epidemiol 2013, 177:1006. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23589584/
  3. 3. Strohl, K. P. (2019, februāris). Merck Manual Manual Professional versija: Obstruktīva miega apnoja. Iegūts 2020. gada 21. jūlijā, no plkst https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea
  4. Četri. Sateija MJ. Starptautiskā miega traucējumu klasifikācija — trešais izdevums: svarīgākie momenti un modifikācijas. Krūtis. 2014146(5):1387-1394. doi:10.1378/chest.14-0970. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25367475/
  5. 5. Rosen CL, Storfer-Isser A, Taylor HG u.c. Paaugstināta uzvedības saslimstība skolas vecuma bērniem ar miega traucējumiem. Pediatrija 2004 114:1640. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15574628/
  6. 6. Rundo J. V. (2019). Obstruktīvas miega apnojas pamati. Klīvlendas klīnikas medicīnas žurnāls, 86 (9 Suppl 1), 2–9. https://doi.org/10.3949/ccjm.86.s1.02
  7. 7. Machado, E., Dal-Fabbro, C., Cunali, P. A. un Kaizer, O. B. (2014). Miega bruksisma izplatība bērniem: sistemātisks pārskats. Dental Press Journal of Orthodontics, 19(6), 54–61. https://doi.org/10.1590/2176-9451.19.6.054-061.oar
  8. 8. Prado, I. M., Abreu, L. G., Silveira, K. S., Auad, S. M., Paiva, S. M., Manfredini, D. un Serra-Negra, J. M. (2018). Pētījums par faktoriem, kas saistīti ar iespējamo miega bruksismu pusaudžu vidū. Klīniskās miega medicīnas žurnāls: JCSM: Amerikas Miega medicīnas akadēmijas oficiālā publikācija, 14(8), 1369–1376. https://doi.org/10.5664/jcsm.7276
  9. 9. Dharmadhikari, S., Romito, L. M., Dzemidzic, M., Dydak, U., Xu, J., Bodkin, C. L., Manchanda, S., & Byrd, K. E. (2015). GABA un glutamāta līmenis vīriešiem, kuri valkā okluzālās šinas ar iespējamu bruksismu. Mutiskās bioloģijas arhīvs, 60(7), 1021–1029. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2015.03.006
  10. 10. Hosoya, H., Kitaura, H., Hashimoto, T., Ito, M., Kinbara, M., Deguchi, T., Irokawa, T., Ohisa, N., Ogawa, H. un Takano-Yamamoto, T. (2014). Saistība starp miega bruksismu un miega elpošanas notikumiem pacientiem ar obstruktīvu miega apnojas sindromu. Miegs un elpošana = Schlaf & Atmung, 18(4), 837–844. https://doi.org/10.1007/s11325-014-0953-5
  11. vienpadsmit. Martynowicz, H., Gac, P., Brzecka, A., Poreba, R., Wojakowska, A., Mazur, G., Smardz, J., & Wieckiewicz, M. (2019). Miega bruksisma un obstruktīvas miega apnojas attiecības, pamatojoties uz polisomnogrāfiskiem atklājumiem. Klīniskās medicīnas žurnāls, 8(10), 1653. https://doi.org/10.3390/jcm8101653
  12. 12. da Costa Lopes, A. J., Cunha, T., Monteiro, M., Serra-Negra, J. M., Cabral, L. C. un Júnior, P. (2020). Vai pastāv saistība starp miega bruksismu un obstruktīvu miega apnojas sindromu? Sistemātisks pārskats. Miegs un elpošana = Schlaf & Atmung, 24(3), 913–921. https://doi.org/10.1007/s11325-019-01919-y
  13. 13. Saito, M., Yamaguchi, T., Mikami, S., Watanabe, K., Gotouda, A., Okada, K., Hishikawa, R., Shibuya, E., & Lavigne, G. (2013). Laika saistība starp miega apnojas-hipopnoju un miega bruksisma notikumiem. Miega pētījumu žurnāls, 10.1111/jsr.12099. Iepriekšēja tiešsaistes publikācija. https://doi.org/10.1111/jsr.12099
  14. 14. Tan, M., Yap, A. U., Chua, A. P., Wong, J., Parot, M., & Tan, K. (2019). Miega bruksisma izplatība un tā saistība ar obstruktīvu miega apnoja pieaugušajiem pacientiem: retrospektīva polisomnogrāfiska izmeklēšana. Mutes un sejas sāpju un galvassāpju žurnāls, 33 (3), 269–277. https://doi.org/10.11607/ofph.2068
  15. piecpadsmit. Balasubramaniam, R., Klasser, G., Cistulli, P., & Lavigne, G. J. (2014). Saikne starp miega bruksismu, miega traucējumiem un elpošanas traucējumiem un temporomandibulāriem traucējumiem: uz pierādījumiem balstīts pārskats. Iegūts 2020. gada 27. augustā no plkst https://aadsm.org/docs/JDSM.1.1.27.pdf
  16. 16. Saito, M., Yamaguchi, T., Mikami, S., Watanabe, K., Gotouda, A., Okada, K., Hishikawa, R., Shibuya, E., Shibuya, Y., & Lavigne, G. (2016). Vāja saistība starp miega bruksismu un obstruktīvu miega apnoja. Miega laboratorijas pētījums. Miegs un elpošana = Schlaf & Atmung, 20(2), 703–709. https://doi.org/10.1007/s11325-015-1284-x
  17. 17. Wieckiewicz, M., Bogunia-Kubik, K., Mazur, G., Danel, D., Smardz, J., Wojakowska, A., Poreba, R., Dratwa, M., Chaszczewska-Markowska, M., Winocur , E., Emodi-Perlman, A. un Martynowicz, H. (2020). Miega bruksisma un miega apnojas ģenētiskais pamats-reakcija uz medicīnisko mīklu. Zinātniskie ziņojumi, 10(1), 7497. https://doi.org/10.1038/s41598-020-64615-y
  18. 18. Manfredini, D., Guarda-Nardini, L., Marchese-Ragona, R. un Lobbezoo, F. (2015). Teorijas par iespējamām laika attiecībām starp miega bruksismu un obstruktīvas miega apnojas notikumiem. Eksperta atzinums. Miegs un elpošana = Schlaf & Atmung, 19(4), 1459–1465. https://doi.org/10.1007/s11325-015-1163-5
  19. 19. Oksenberg, A., & Arons, E. (2002). Miega bruksisms, kas saistīts ar obstruktīvu miega apnoja: nepārtraukta pozitīva elpceļu spiediena ietekme. Miega zāles, 3(6), 513–515. https://doi.org/10.1016/s1389-9457(02)00130-2
  20. divdesmit. Yap, A. U. un Chua, A. P. (2016). Miega bruksisms: pašreizējās zināšanas un mūsdienu vadība. Konservatīvās zobārstniecības žurnāls: JCD, 19(5), 383–389. https://doi.org/10.4103/0972-0707.190007